"Kervikálna osteochondróza" - degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici

Diagnóza „cervikálnej osteochondrózy" sa často robí, ak sa osoba sťažuje na bolesť krku. Niektorí tomu pripisujú aj závraty, stratu pamäti, tŕpnutie rúk a ďalšie nepríjemné príznaky. Mylne sa predpokladá, že choroba je spojená s opotrebovaním a vekom podmienenou deformáciou medzistavcových platničiek a iných prvkov chrbtice.

Ako funguje krčná chrbtica?

Cervikálna oblasť pozostáva zo 7 stavcov. Medzi nimi sú medzistavcové platničky - polotuhé štruktúry s hustým prstencom pozdĺž periférie a rôsolovitým stredom, ktoré fungujú ako tlmiče nárazov. Vpravo a vľavo od každého stavca sú dva kĺby, medzi ktorými vyčnievajú povrchy vertebrálnych výbežkov, pokryté chrupavkou. Kĺby sú spojené väzivami a svalmi chrbta.

Prečo sa objavuje bolesť krku?

Zvyčajne sa bolesť krku vyskytuje v reakcii na nepríjemný pohyb, zranenie alebo v dôsledku zápalu niektorej zo štruktúr krčnej chrbtice. Okrem toho môže byť príčinou bolesti pretiahnutie svalov alebo väzov, napríklad pri zdvíhaní závažia, neúspešnom otáčaní hlavy alebo na pozadí artrózy samotných kĺbov medzi kĺbovými procesmi. „Uviaznutie nervu" alebo cervikálna radikulopatia, špecifické procesy (metastázy, nádory stavcov, membrány miechy v krčnej oblasti) sú pomerne zriedkavé.

Bolesť krku za posledný mesiac zažilo 26 % mužov a 40 % žien nad 30 rokov a 5 % mužov a 7 % žien ju pociťuje neustále.

Akútna bolesť krku zvyčajne zmizne sama do 1-2 týždňov. Chronická bolesť sa vo väčšine prípadov objavuje v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity alebo naopak príliš intenzívneho cvičenia.

Ľudia však často mylne nazývajú nevysvetliteľnú bolesť a nepohodlie na krku cervikálnou osteochondrózou a spájajú jej vývoj s opotrebovaním a vekom podmienenou deformáciou medzistavcových platničiek a iných prvkov chrbtice. Takáto bolesť však spravidla nemá nič spoločné so skutočnou osteochondrózou.

Cervikálna osteochondróza

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) je osteochondróza (osteochondropatia) skupina zriedkavých dedičných chorôb spojených s narušením normálneho vývoja a rastu kostí. Osteochondróza sa spravidla začína v detstve a je závažná: časť kĺbu alebo kosti je deformovaná a niekedy dokonca zomrie. Pri tomto ochorení najčastejšie nie je postihnutá krčná chrbtica, ale hrudná chrbtica (dolné hrudné stavce). Hlavným klinickým prejavom osteochondrózy je teda výrazné zakrivenie hrudnej chrbtice, takzvaná hrudná kyfóza.

Príznaky spojené s poškodením hrudnej chrbtice:

• dyspnoe,
• neustála slabosť
• neschopnosť plne dýchať,
• bolesť a pálenie za hrudnou kosťou,
• záchvaty rýchleho srdcového tepu.

Stavy sprevádzané bolesťou krku

Cervikálna spondylóza

U ľudí nad 50 rokov je bolesť krku zvyčajne spôsobená cervikálnou spondylózou, vekom podmieneným opotrebovaním stavcov a súvisiacich štruktúr. Pri tejto chorobe dochádza k dehydratácii a splošteniu medzistavcových platničiek, čo spôsobuje zhoršenie odpisov v krčnej oblasti a mnohé pohyby sú sprevádzané bolesťou.

Ale zmeny na chrbtici s pribúdajúcim vekom sú normálne. Jeho štruktúry sa teda začínajú opotrebovávať v priemere po 30 rokoch a vo veku 60 rokov už má cervikálnu spondylózu 9 z 10 ľudí. U väčšiny ľudí je však asymptomatická.

Iné dôvody

Menej často sa bolesť krku vyskytuje v dôsledku hypotermie alebo silného stresu, v dôsledku herniovaných platničiek alebo abnormalít krčných stavcov - kostných výrastkov (ostrohy), ktoré stláčajú nervy vybiehajúce z miechy.

Najčastejším zdrojom bolestí krčnej chrbtice a ramenného pletenca je nadmerné napätie (obrana) svalov: trapézy, dlhé chrbtové svaly krčnej chrbtice.

Svaly krčnej chrbtice sú navyše úzko spojené s aponeurózou – širokou šľachovou platničkou, ktorá obopína hlavu. Svalové prvky aponeurózy v okcipitálnej, temporálnej a čelnej oblasti sa spájajú so svalmi krčnej oblasti, takže bolesť krku je často sprevádzaná bolesťou hlavy. Bolesť krku, ktorá sa objavuje po dlhšom sedavom zamestnaní alebo spánku v nepohodlnej polohe a je kombinovaná s bolesťou hlavy, je teda vo väčšine prípadov spojená s nedostatkom fyzickej aktivity a nesprávnym držaním tela a nie je zdraviu nebezpečná.

Fenomén tech neck, takzvaný techno-neck alebo krk internetovej éry, je spojený s bolesťou vznikajúcou v dôsledku nepohodlného držania tela. Techneck je výsledkom neustáleho používania počítača a smartfónu, kvôli ktorému je človek nútený ohýbať krk. Faktom je, že relatívna hmotnosť hlavy sa zvyšuje s predklonom. V „rovnej" polohe je teda priemerná hmotnosť hlavy dospelého 5 kg. Ak predkloníte hlavu aspoň o 15°, zaťaženie krčných svalov bude 13 kg, pri 30° - 20 kg, pri 60° - 30 kg. V dôsledku neustáleho preťažovania dochádza k preťažovaniu krčných svalov, mikrotraumám, zápalom, fibróze (prerastaniu spojivového tkaniva) a tým aj bolestiam.

Dôvody prispievajúce k rozvoju degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Výskyt bolesti v krčnej chrbtici je uľahčený narodením alebo inými poraneniami chrbtice, anomáliami jej vývoja, poruchami držania tela, svalovou dystóniou, ako aj dlhotrvajúcou imobilizáciou, obezitou a niektorými autoimunitnými ochoreniami.

• Dlhodobá imobilizácia je stav, pri ktorom je človek v dôsledku základného ochorenia nútený ležať dlhšie ako mesiac. V dôsledku toho svaly ochabujú – a pri vertikalizácii, keď sa ich záťaž zvyšuje, sa nadmerne napínajú. Dochádza k bolesti.
• Obezita: Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje stres na chrbticové štruktúry a môže spôsobiť bolesť.
• Autoimunitné ochorenia, pri ktorých je tkanivo chrupavky zničené (autoimunitná artritída, polychondritída), tiež vedú k bolestiam krku.

Štádiá degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Existujú 4 hlavné štádiá degenerácie (deštrukcie) krčnej chrbtice:

• Etapa I: medzistavcové platničky sa stávajú tenšie, v krčnej oblasti sa objavujú mierne nepohodlie;
• Etapa II: medzistavcové platničky sú deformované, vzdialenosť medzi stavcami je zmenšená. Bolesť sa zvyšuje s pohybmi v krčnej chrbtici;
• Stupeň III: chrupavka a stavce sa o seba trú, bolesť krku sa stáva konštantnou a pohyby sú obmedzené. Pri veľmi závažných deformáciách krčnej chrbtice sa môže vyskytnúť syndróm vertebrálnej artérie s poruchami zraku a vestibulárneho aparátu, bolesťami hlavy;
• IV štádium: degeneratívne zmeny sú výrazné, pohyby v krčnej chrbtici sú veľmi obmedzené a bolestivé. Oblasť krku môže byť takmer úplne imobilizovaná.

Príznaky degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Väčšina ľudí s cervikálnou osteochondrózou má chronickú bolestivú bolesť a stuhnutosť krku. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť ďalšie príznaky (najmä ak sú stlačené miechové korene, vertebrálna artéria a priľahlé nervové plexusy).

Príznaky degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici:

• bolesť krku, ktorá sa zhoršuje pohybom alebo státím;
• bolesť vyžaruje do ramena alebo ramena;
• necitlivosť, brnenie a slabosť v rukách a rukách;
• kliknutie alebo brúsenie v krku (najmä pri otáčaní hlavy);
• bolesť hlavy;
• záchvaty závratov;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• strata kontroly močového mechúra alebo čriev.

Ak sa takéto príznaky objavia, mali by ste sa čo najskôr poradiť s neurológom.

Typy príznakov „cervikálnej osteochondrózy"

Všetky príznaky „cervikálnej osteochondrózy" možno podmienečne klasifikovať do 3 skupín alebo syndrómov: syndróm vertebrálnych, radikulárnych a vertebrálnych artérií.

Príznaky vertebrálneho (spinálneho) syndrómu:

• chrumkanie v krku pri pohybe;
• obmedzená pohyblivosť;
• porušenie umiestnenia stavcov voči sebe navzájom na krku;
• vyhladenie prirodzenej krčnej lordózy alebo laterálneho zakrivenia krčnej chrbtice (možno vidieť len na RTG, MRI alebo CT).

Symptómy radikulárneho syndrómu:

• necitlivosť prstov na jednej alebo oboch rukách;
• streľba, pálivá bolesť v krku, vyžarujúca do ramena alebo oboch rúk;
• dystrofia svalov krku a rúk.

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie:

• paroxysmálny závrat, až strata vedomia;
• náhle skoky v krvnom tlaku;
• hluk v ušiach;
• rozmazané videnie alebo škvrny v očiach;
• strata rovnováhy a záchvaty nevoľnosti pri pohybe hlavy;
• bolesť hlavy (silná bolesť na jednej alebo oboch stranách).

Diagnostika degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Na pochopenie príčiny bolesti krku a stanovenie diagnózy „degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici" (bežne nazývanej cervikálna osteochondróza) bude lekár musieť vykonať vyšetrenie, preštudovať si anamnézu, vyhodnotiť výsledky laboratórnych testov a inštrumentálnych vyšetrení. .

Diagnózu a liečbu cervikálnej osteochondrózy vykonáva neurológ.

Inšpekcia

Počas vyšetrenia lekár vypočuje sťažnosti pacienta, objasní podrobnosti o anamnéze a vykoná vyšetrenie: skontroluje reflexy, svalovú silu, citlivosť a stav vestibulárneho aparátu.

Pri „cervikálnej osteochondróze" môžu byť v oblasti krku pozorované viditeľné oblasti svalovej atrofie (strata svalov), znížený alebo zvýšený svalový tonus dlhých chrbtových svalov a statické poruchy v cervikálnej oblasti. Pri palpácii svalov sa človek sťažuje na bolestivosť a pri nakláňaní hlavy môže bolesť vyžarovať do hlavy alebo rúk, môže sa objaviť závrat alebo bolesť hlavy.

Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť motorické poruchy v rukách (slabosť), problémy so zrakom a sluchom.

Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby chodil, stál na jednej nohe so zatvorenými očami alebo sa dotýkal nosa. Špecialista tak bude vedieť posúdiť, či nie je narušená koordinácia pohybov, či nie sú problémy s hrubou a jemnou motorikou.

Laboratórna diagnostika

Na posúdenie celkového stavu kostí sú pacientom s podozrením na cervikálnu osteochondrózu predpísané krvné testy na celkový a ionizovaný vápnik, ako aj markery rastu a deštrukcie kostného tkaniva - osteokalcín a osteoprotegerín, alkalická fosfatáza.

Pri progresívnej cervikálnej osteochondróze sú kĺby zničené, obsah vápnika môže byť znížený a osteokalcín a osteoprotegerín, naopak, zvýšený.

Celková kreatínkináza sa tiež považuje za marker deštrukcie svalového tkaniva pri myozitíde krčných svalov.

Okrem toho môže lekár potrebovať vyhodnotiť krvné hladiny mikroelementov, ktoré sa podieľajú na regulácii svalového tonusu: horčík, draslík, sodík.

Inštrumentálna diagnostika

Na zistenie príčiny bolesti krku a súvisiacich porúch sú potrebné zobrazovacie štúdie: rádiografia krčnej chrbtice, počítačová tomografia a magnetická rezonancia, elektroneuromyografia.

• Rádiografia.Pomocou röntgenového žiarenia môžete identifikovať deformácie kostí, zhubné nádory a degeneratívne zmeny v kĺboch.
• Počítačová a magnetická rezonanciavykonáva sa pri podozrení na patológiu chrbtice, miechy alebo mozgu. Počítačová tomografia zobrazuje hemangióm tiel stavcov a hrubé deformity krčnej chrbtice. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívnejšie na vizualizáciu svalov, koreňov a miechy.
• Elektroneuromyografia- metóda na štúdium účinnosti prenosu vzruchu po nervovom vlákne pomocou elektrického prúdu nízkej intenzity. Test môže byť mierne nepríjemný. Štúdia pomáha objasniť vedenie impulzov pozdĺž koreňov, nervov a od nervov k svalom, potvrdiť poškodenie nervov alebo svalov a objasniť povahu a úroveň poškodenia.

Liečba degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Hlavnými cieľmi liečby degeneratívnych zmien krčnej chrbtice je zmiernenie bolesti, zabránenie kompresii nervov na krku a obnovenie krčnej pohyblivosti.

V závislosti od závažnosti stavu môže lekár predpísať lieky, fyzikálnu terapiu alebo masáž. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sú nervy zovreté alebo kĺby sú deformované.

Medikamentózna liečba degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Bolesť krku sa dá zmierniť liekmi.

Lieky na zmiernenie bolesti a stuhnutosti krku:

• lokálne anestetické masti, gély a náplasti;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• hormonálne lieky vo forme tabliet alebo injekcií do oblasti postihnutého kĺbu;
• svalové relaxanciá na zmiernenie svalových kŕčov;
• antidepresíva na zmiernenie chronickej bolesti.

Nemedikamentózna liečba cervikálnej osteochondrózy

Spolu s liekovou terapiou je dôležité, aby pacienti s cervikálnou osteochondrózou robili cvičenia na krku. Za týmto účelom je osoba odoslaná na konzultáciu k fyzioterapeutovi. Učí, ako správne natiahnuť a posilniť svaly krku a ramien.

Váš lekár vám môže odporučiť podložky alebo valčeky s kovovými alebo plastovými ihlami. Používajú sa 15-30 minút pred spaním na uvoľnenie svalov.

Nosenie Shantzovej dlahy (krčnej ortézy) je pasívna cvičebná terapia pre hlboké svaly krčnej oblasti, ktoré je ťažko ovplyvniteľné cvičením. Keď si človek nasadí dlahu, svaly sa uvoľnia, a keď ich zloží, napnú sa. Ak nosíte dlahu 15-20 minút niekoľkokrát denne, môžete ich cvičiť a posilňovať.

Má zmysel nosiť ho len 2-3 hodiny, ak máte vážne poranenia krku. Okrem toho by ste v ňom nemali ležať, tým menej spať.

Chirurgická liečba degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

U pacientov s ťažkou deformáciou chrbtice, ktorí majú zovretý nerv, je spravidla potrebná operácia.

Počas operácie chirurg odstráni patologické prvky (herniálne výčnelky, formácie atď. ) Alebo časť stavca. Po takejto liečbe je potrebná dlhá rehabilitácia: nosenie dlahy Shants alebo tuhej dlahy na krčnú chrbticu, fyzioterapia, pravidelná chôdza, lieky proti bolesti.

Komplikácie a následky degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici

Bez liečby sa medzistavcové platničky postupne opotrebúvajú a stavce sú „vymazané".

Časté komplikácie degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici:

• syndróm nezvládnuteľnej bolesti v hlave, krku, hrudníku;
• kŕče, poruchy pohybu a necitlivosť rúk;
• časté závraty, zhoršená koordinácia pohybov, jemná a hrubá motorika.

Prevencia degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici („cervikálna osteochondróza")

Špecifická prevencia skutočnej cervikálnej osteochondrózy neexistuje, pretože ide o dedičné ochorenie.

Aby sa predišlo vzniku nešpecifickej bolesti krku, ktorá je mylne spojená s cervikálnou osteochondrózou, je dôležité zabezpečiť správne držanie tela a byť fyzicky aktívny: čím viac sa človek pohybuje, tým lepší je stav svalov, kostí, väzov a kĺbov.

Na udržanie fyzickej aktivity potrebujú dospelí 150 minút stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne. Vhodná je rýchla chôdza, plávanie, bicyklovanie, tenis, tanec či kolieskové korčule. Pilates a jóga vám pomôžu posilniť svaly.

Okrem toho gymnastika pomáha predchádzať preťaženiu krčných svalov a vzniku bolesti: nakláňanie hlavy dopredu, dozadu, striedavo na každé rameno a otáčanie, ako aj spánok na ortopedickom vankúši.

Mali by ste sa vyhnúť poraneniam krčnej chrbtice: neskákať do vody hlavou dolu, v aute sa pripútať (prevencia poranenia krčnej chrbtice pri nehode).

Poloha pri spánku pri bolestiach chrbta

Bolesť v krku a chrbte, ktorá sa často pripisuje osteochondróze, môže byť výsledkom nepohodlnej polohy pri spánku.

Počas spánku by mala byť hlava a chrbtica približne na rovnakej úrovni. Táto poloha minimalizuje dodatočný tlak na oblasť krku.

Ak človek spí hlavne na chrbte, výška vankúša by mala byť v priemere 6–11 cm. Pre tých, ktorí spia na boku, by mal byť vankúš hrubší: od 9 do 13 cm. Takto sa dosiahne požadovaný uhol. medzi ramenom a hlavou, krčná chrbtica neklesne a svaly sa namáhajú, aby kompenzovali nepohodlie.

Navyše, čím väčšia je hmotnosť osoby, tým vyšší by mal byť vankúš. Pozor si treba dať aj na tvrdosť matraca. Čím je mäkší, tým viac sa bude pod váhou tela prehýbať a vankúš by mal byť vyšší. Navyše je lepšie nespať vždy len na jednej strane – to vedie k svalovej nerovnováhe.

Ak človek uprednostňuje spánok na bruchu, môže ho častejšie trápiť bolesti chrbta a šije. Faktom je, že v tejto polohe je ťažké udržať chrbticu v neutrálnej polohe. Na uvoľnenie napätia z chrbta si môžete pod panvu a podbruško dať vankúš a pod hlavu zvoliť plochý vankúš alebo dokonca spať bez neho.

Okrem toho môžete použiť špeciálny ortopedický vankúš.

FAQ

1. Kde môže bolesť vyžarovať z „cervikálnej osteochondrózy"?

   Bolesť z degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici môže vyžarovať do ramena alebo ruky a tiež sa zintenzívňuje pri pohybe alebo státí.

2. Ako zmierniť záchvat závratu s „cervikálnou osteochondrózou"?

   Aby ste uvoľnili záchvat závratu, mali by ste zaujať pohodlnú polohu, v ktorej je pravdepodobnosť pádu minimálna (sedieť na stoličke s opierkou chrbta alebo si ľahnúť) a zavolať pomoc. Po 5–7 minútach sa môžete pokúsiť otočiť hlavu: s najväčšou pravdepodobnosťou počas tejto doby prejde záchvat závratu. Ak závraty pretrvávajú alebo sa zhoršujú, objaví sa nevoľnosť, vracanie alebo iné neurologické príznaky (porucha reči, zraku, pohybu, prehĺtania, citlivosti), treba čo najskôr zavolať sanitku.

3. Ako správne spať s „cervikálnou osteochondrózou"?

   Počas spánku by mala byť hlava a chrbtica približne na rovnakej úrovni. Táto poloha minimalizuje dodatočný tlak na oblasť krku.

4. Ako dlho trvá exacerbácia „osteochondrózy" krčnej chrbtice?

   V priemere trvá exacerbácia symptómov v dôsledku degeneratívnych zmien v krčnej chrbtici („cervikálna osteochondróza") 4 až 7 dní. Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá. Počas tejto doby je pre človeka lepšie zachovať pokoj a nosiť nákrčník.

5. Ktorý lekár lieči „osteochondrózu" krčnej chrbtice?

   Diagnostiku a liečbu bolesti v krčnej oblasti vykonáva neurológ, neurochirurg, ortopéd a praktický lekár.